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医疗体系
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一、新西兰医疗卫生体制概况

新西兰是一个福利国家,生活在新西兰可以得到广泛的医疗卫生服务保障。国家的医疗制度由公立、私立及志愿人员机构组成,共同提供医疗保障服务,四分之三以上的医疗保健服务由政府拨款。新西兰属于高收入、高税收、高福利国家,公立医院为病人提供免费治疗,新西兰居民可获得免费的住院服务和住院期间免费的药品服务。

在新西兰,医疗体系由国家到地方的设置分别是卫生部(The New Zealand Ministry of Health),然后是依次分布在不同区域(region)的20个“区卫生局”(District health board ),以及一些非政府卫生健康组织(例如,癌症康复协会)。

在新西兰,区域卫生局负责各辖区内的卫生服务机构的资金和医疗资源的供应等。一般地,每个region(区域)内只设一座大型公立综合医院和几座专科医院。不过,在奥克兰和惠灵顿等少数大城市里会设有3-4座大型综合公立医院。每个社区,则有数个社区诊所或医疗服务中心。(https://www.health.govt.nz/)。

概括起来,新西兰医疗卫生体制有这些特点:公立医院免费医疗制度;公私混合的医疗卫生服务体系;协调统一的卫生行政管理体制;以税收为主渠道的卫生资金筹措机制。

二、新西兰看病就诊方式与流程介绍

家庭医生(General Practitioner)

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当你抵达新西兰后,应该首先到家庭医生那里注册,以得到更便宜的家庭医生诊费和处方药。在新西兰,生病了第一时间不是去大型医院,而是预约自己的所在社区诊所或医疗中心的家庭医生(General Practitioner)。家庭医生(GP)是经过良好培训、经验丰富的全科医生。家庭医生对病人进行初步诊断后,如果认为病人的情况不是很严重,则会填写一份“诊疗单”,并附上相应的“处方单”。

新西兰的转诊制度:如果病情比较复杂,需要通过进一步检查才能确定病情,家庭医生则会安排帮助病人预约进一步的检查,等待检查结果出来后,再进行下一步的处理。如果家庭医生认为病情严重,则会开具一份“转诊单”,将病人转诊到公立医院或专科医院进行治疗,患者在家庭医生那里的详细资料将会共享至接下来就诊的医院,从而进行进一步的检查和诊断。

各区看家庭医生的费用不同,主要由政府补贴,病人依年龄和收入状况不同自负一部分。每家家庭医生都有自己的收费标准,在政府补贴的基础之上,还有一定的SURCHARGE也就是附加费用,一般来说分为HIGH COST与LOW COST两种,高收费的诊所一般SURCHAGE为35-55纽币,LOW COST的诊所一般为15-30纽币。

如果是周末或晚上就诊,还需要附加10-15纽币诊费;如果不注册的话,就会成为临时的病人而付较高的费用,通常每次会在$50纽币以上。6岁以下小孩看家庭医生及药费都全免,65岁以上也有优惠,持有社会服务卡*(Community Services Card)的低收入人群诊疗费也会有一定程度的减免。

*:低收入家庭或者长期病患者,可以申请Community Services Card,享受更低廉的家庭医生门诊费和药费。领取条件是在过去12个月中的收入小于3万纽币,基本刚来的新移民都符合这一要求,需要提醒的是,在拿到卡之前的医疗花费不能赔付。

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家庭医生开处方以后,病人持有处方自行到药房买药(一般家庭医生诊所附近都有药房)。新西兰医院与药房属于不同的系统。药房通常是私立的,但药剂师必须是取得政府颁发的合法资质。药房根据家庭医生的处方,为病人准备药品。无论市场价是多少,每种处方药的价格通常是5纽币,6岁以下儿童的药费也是全免。因为新西兰的政府通过补贴已经支付了大部分药价,所以这里不存在家庭医生通过开高价药赚取回扣的情况。

当然,如果遇到紧急或突发状况、社区诊所下班等情况,病人可以直接去当地的公立综合医院挂急诊进行治疗,也可以拨打紧急电话111要求救护车服务。在新西兰,所有的公立综合医院都设有紧急通道(emergency),供急症病人使用。

公立医院(Public Hospital)

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奥克兰市立医院Auckland City Hospital(公立医院)

公立医院设备齐全,为接受住院治疗的全体新西兰人提供免费治疗,24小时护理服务,干净整洁的病房和免费的一日三餐。公立医院的日间门诊病人也享受免费治疗。门诊部只接受有预约的病人,也即由家庭医生,专科医生或者助产士转介的病人。

由于公立医院等待治疗的慢性病人很多,所有非紧急医疗服务都需要等候(根据病情严重程度需等待1-8小时不等)。如有急病,家庭医生看过后可以马上推荐你去公立医院,拿到家庭医生的确认函到公立医院,一般可以得到急诊的对待。在医院给的候诊通知书中会提到,如果在等待期间病情有变化,或者你对Priority Given不满,都可以及时联系你的GP。

如果病情严重,需要住院治疗,但通常需要排期。因为新西兰公共医疗资源比较紧张,住院手术通常需要一定的等待期。但是比较紧急的病情,医院也会及时安排手术或住院治疗。住院期间所有费用,包括住院费、检查费、药费、手术费等全部由政府支付。医院的硬件设施非常好,病房一般是三四个病人共享,但是空间相对比较大,整洁卫生。住院期间不用任何家属陪同,全程都由护士或护理人员照看,而且会有义工陪聊。一日三餐都由医院准备,而且品种相对丰富。

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哪一些公共医疗服务是免费的?

• 医院治疗,包括24小时急症室( A&E)诊所。也有一些例外,如整容手术。

• 儿童的免疫接种以及 6岁以下的儿童的处方药。

• 全科医生( GP )转介到公立医院的治疗费用和所有公立医院病人的处方药。

• 大部分的化验和X -射线。不包括私人的诊所,医院。

• 在怀孕和分娩期间的医疗保健。这涵盖了从妊娠诊断为母亲和婴儿的产前和产后护理。住院不收取任何费用。

• 学生的牙科检查和基本的牙科治疗。

• 50至64岁妇女的乳腺癌筛查。

• 急性或慢性的医疗条件。 (在某些情况下,可能需要财政的贡献)。

• 持有处方补贴卡和高频率治疗卡或社区服务卡的人将享有免费的公共医疗。

注意:如果你是新西兰公民或永久居民,或者你符合政府资助医疗服务的标准,使用公立医院服务不用付费。你可以在新西兰卫生部网站上查找公立医院名单:www.health.govt.nz/your-health/certified-providers/public-hospital

私立医院(Private Hospital)

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基督城Forté Health私立医院

由于公共医疗资源还是比较紧缺,许多人不愿意在公立医疗系统排期等待,选择私立医疗机构进行治疗。如果你选择找私人医疗机构做任何治疗,需自负全部费用,你也可办理私人医疗保险,享受私立机构的医疗和手术服务。

据统计,近三分之一的新西兰人有医疗保险,这样既无须顾虑费用的问题,又可以在自己选择的时间及医院及时得到治疗。新西兰的商业医疗保险,以35岁左右的人为例,每年的保险费大概是1200刀。购买商业医疗保险后,在私立医疗机构治疗,保险公司通常会根据客户购买的产品,按照70%-100%的比例报销医疗费用。

有些公司把医疗保险作为福利之一,或者可以让员工和家人享受Group Discount购买医疗保险。在新西兰有若干家保险公司可以提供医疗保险,也有很多保险中介公司(Insurance Brokers)可以帮助您办理医疗保险。

在相近的保费下,不同保险公司的保障内容会有很大差异,在选择时特别要注意保障项目、费率设计、起赔点和赔付比例、特别限制、续保条件等方面。例如有些保险仅对手术性住院着重理赔,对非手术性的住院则仅点到为止,不幸碰到时其几乎无济于事,所以您在选择时务必慎重。

私立医院名单:www.health.govt.nz/your-health/certified-providers/ngo-hospital

专科治疗

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专科医生通常由家庭医生转介,收费较高,需要病人自负,每次一般会在$200 – $350纽币。如果患者购买的医疗保险项目涵盖专科医生的部分,那就可以向保险公司申请这部分费用。

三、新西兰医疗保障与福利

药品福利

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6岁以下儿童免费(少数例外)。持有社会福利卡或长期病人卡者,及其6-18岁的小孩,每项药品仅收费$3。从每年2月1日至下一年1月底止,一年内每个家庭(包括未成年子女)付满20项处方药品费后,若持有福利卡则其它处方药品在本年度内免费;若持有长期病人卡则其它处方药品在本年内每项只付$2。无卡家庭6-18岁青少年每项药品最高付费$10。无卡成人,每项药品最高付费$15。住院中药品的给予是免费的。

儿童医疗保健服务

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儿童方面的医疗服务主要包括新生婴儿的检查、视力和听力测验、幼儿智力的启发、免疫疫苗注射、亲子教育、两岁以前Plunket的定期身体检查。儿童的医疗保健服务项目,大部分也都是完全免费的,在小学就读的儿童享受免费的牙齿保健,十六岁以下,和仍在校持续就学的十八岁以下的青少年也享受免费的牙齿保健。你可以在新西兰牙科协会(the Dental Council of New Zealand) 网站上查找注册的牙科医生:www.dcnz.org.nz/

女性妇科检查

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成年女性定期享受免费的妇科检查(主要是子宫颈涂片检查和乳腺照射检查两个项目)。

妇女妊娠期的医护

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在新西兰,凡是合乎条件享受免费医疗服务的女性从怀孕开始,其所有的检查,就医和接生的费用全免;产后的护理和婴儿的照顾,还可以向新西兰非赢利机构 Plunket Society申请免费的资助服务。

妇女怀孕会得到医生或护士的免费协助,怀孕生产及产后6个星期内母婴的医疗费用均由政府负担,如有特殊需要,医生与护士会给予安排。产后父母通常会得到一本婴儿健康发育记录册,作护理与免疫注射参考用。

生小孩可去医院或在家,如果去医院,通常医生护士会帮助作出安排。生孩子一般在医院住2-5天。母婴回家后,当地护士会来给予哺乳期间的免费检查与帮助。有学龄前儿童的家庭(5岁以下)可请求这方面的协助。政府提供免费预防疫苗注射,婴儿健康发育纪录手册上有详细的说明。在学儿童视力听力检查等服务,学前,小学,中学的小孩牙科服务等为免费。政府还提供支付大部分心理卫生,戒毒与酗酒,残障支助等方面的医护费用。

免费意外伤害医疗(ACC)

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新西兰的公民、居民以及短期旅游的游客,只要在新西兰境内发生意外事故,无论任何原因,无论是否有责任人,均由政府经营的意外赔偿局(Accident Compensation Corporation, ACC)负担治疗费用。 包括医生门诊、住院手术、X-光检查、医学化验、处方药品、以及理疗针灸等辅助医疗的医疗费用将由意外事故赔偿局报销。

ACC是赔偿因事故相关产生的伤害。通常为病人支付部分医疗费用。如果你因为意外事故被迫停止工作,ACC支付的赔偿金通常会是你每周的税前收入的80%。还可以申请补贴家庭护理和照顾孩子的费用,以及补贴运输和身体恢复之后上岗培训的成本费用。但是ACC是不赔偿因为疾病产生的严重病情或者癌症,而80%的癌症又都是因为引发的,所以这个时候需要私人的医疗保险来保障除了意外以外的部分。

救护车

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如果你确实有紧急状况可以直接叫救护车送医院,不需通过家庭医生。需要救护车服务时,请拨打电话号码111。因为救护组织 St John 是个非赢利机构,新西兰本地居民以及持有效签证连续在纽居住两年以上的患者,若你因病情急重需用救护车,需要付部分费用,$60-$70纽币。非本地居民需要付救护车接送全部费用$600纽币。

若你因意外受伤,在事发24小时内使用救护车并符合意外赔偿局的标准,该费用由ACC支付。公立医院之间使用救护车接送病人的费用通常由医管局负责,有些时候该费用包括在St John和卫生部的主要合约内。但是如果以家庭为单位每年向St Jones缴纳80纽币,则全家使用救护车全年免费。在惠灵顿有免费的救护车服务,此慈善项目由惠灵顿著名商人,诺伍德先生捐助。

语言服务

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对于不少亚洲移民由于语言障碍,生了病但是介于语言障碍不愿看医生的情况,新西兰近期已成立了一个相关组织,旨在把更多的亚洲移民纳入新西兰的医疗保障体系。

有需要的话,可以向新西兰公民咨询局(Citizens Advice Bureau,CAB)索要一份华人医生名录,这份由奥克兰华人医学协会整理的通晓中文的家庭医生清单上,包括奥克兰所有注册华人医生的姓名、地址、电话、所在区域、通晓语言等信息。

四、留学生医疗保险
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留学新西兰的海外留学生不能参加新西兰公费医疗保险。新西兰政府规定,所有在新西兰的国际学生都必须在他们学习期间持有医疗和旅行保险(health and travel insurance),费用每年600纽币元左右。

留学生只有已经在新西兰逗留超过两年才可与当地居民享受同等医疗服务待遇,否则,留学生需承担医疗费用,留学生如果发生意外,新西兰保险公司会支付部分医疗费用。但一些情况下留学生可能得不到任何资助而需自己支付全部医疗费用。因此,留学生最好购买保险,在发生意外后,可向保险公司进行索赔。许多学校会提供此方面的咨询服务。